21.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, трахеита, эзофагита. Пневмосклероз. Эмфизема. Грудной кифоз. Остеопороз. Кардиомегалия. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и средних ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота.

При пальпации резкая боль в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 37.2-37.5С.

Применялись антибиотики: флуимуцил-антибиотик ИТ, клацид 4 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, немного уплотнены, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии почти не видно. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Задняя соединительная плевра немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширение левой границы сердца, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Мелкие кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи слева значительно усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Расширение сердца кзади. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 137 мм и без — 141 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок немного меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа незначительно меняется. Плотность правого корня немного увеличивается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии улучшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается. Расширения непарной вены не видно, плотность ее не меняется. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких немного снижают плотность. Левая легочная артерия расширяется. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем уплотняются. Общая плотность легочной ткани не снижается.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого (только при натуживании), отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Расширение контуров сердца.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.56 - кардиомегалия.

Улучшение визуализации сосудов верхних долей легких.

Уровень сатурации и ЧДД не соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель немного хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная, средние ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, немного сужена. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4937/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

2. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8