15.12.2025

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Коксартроз 3 степени слева. Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, мышц спины.

Травма 14.12.2025 при падении на левый бок. Левое бедро не укорочено, не ротировано, движения в тазобедренном суставе болезненны.

При пальпации боли по задней и передней поверхности правого тазобедренного сустава.

Установлен мочевой катетер.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, левого тазобедренного сустава в боковой проекции и поясничного отдела позвоночника с внутренней ротацией.

Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видна горизонтальная линия уплотнения кнутри от головки бедра и на фоне головки в средней части, задвоение контура лонного гребня, его контур фрагментарно нечеткий, в дистальной части верхней ветви правой лонной кости и в 2 и 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена до 1 мм, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания и квадратный костный фрагмент со стороной 9 мм (застарелый перелом наружнего края вертлуги). Шеечно-диафизарный угол не уменьшен 132 градуса. Уплотнение повздошно-бедренной связки справа. Уплотнение внутренней запирательной мышцы справа. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена, множество отдельный участком с низкой плотностью.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует. На фоне подвздошной кости виден мочевой катетер.

В верхней и нижней части правого левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков отсутствуют, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Уплотнены мышцы спины.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4915/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 08.02.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4915/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8