18.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эффективное лечение двустороннего гидроторакса и гипостатической пневмонии. Эффективное лечение гидроперикарда?

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: нет.

Применялось лечение в клинике антибиотиками — цефтриаксон, флуимуцил-антибиотик ИТ.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и латеропозиция на правом боку.

В анамнезе астроцитома мозга в течение 10 лет, лучевая и химиотерапия.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.

По сравнению с рентгенограммами от 13.12.2025:

1. Инфильтративных изменений нет.

2. Признаков гидроторакса нет.

3. Общая плотность легких снизилась, особенно слева.

4. Стали видим легочный рисунок на фоне левой стороны сердца.

5. Боковая плевра справа видна менее четко.

6. Понизилась плотность сердца.

7. Стал визуализироваться правый корень.

8. Левая граница сердца стала более четкая.

9. Правая паратрахеальная линия видна четко с участками утолщения, ее плотность и утолщения уменьшились.

10. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон.

11. Снижение кардиоторакального индекса до нормы (эффективное лечение гидроперикарда?)

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: справа структурен, не уплотнен, левый скрыт срединной тень, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра справа немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, границы слева стали более четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко с участками утолщения, ее плотность и утолщения уменьшились. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается с уровнем. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса не видна. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс не визуализируется. Инфильтративных очагов нет.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.42 — норма.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4909/

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

13.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра, начальные признаки гипостатической плевропневмонии.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: 3 недели назад 10 уколов цефтриаксона по поводу фурункулеза.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и латеропозиция на правом боку.

В анамнезе астроцитома мозга в течение 10 лет, лучевая и химиотерапия.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные, без тенденции к слиянию инфильтративные изменения, в большей степени в нижней части легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко с участками утолщения. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, мелкие очаги инфильтрационных изменений не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.59 - кардиомегалия.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4909/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 16 дней.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%. Консультация нутрициолога 8-915-054-98-81 Попова Наталья Николаевна.

9. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

10. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,