04.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшой гидроторакс на уровне 6 ребра. Пневмосклероз. Эмфизема. Рентгенпризнаки трахеита, бронхита слева. Грудной кифоз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, одышку.

Применялись антибиотики: амоксиклав 7 дней с позитивным эффектом — снизилась температура.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-96%, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 19 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку + натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм, характерные для бронхиолита. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, уплотнены, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии невыраженное. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра кальцифицирована, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение правой и левой границы, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Уплотнение в проекции правого желудочка. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Усилен контур вернего долевого бронха слева. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка с уровнем прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 6 ребра, больше слева. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры значительно уплотнена. Видна косая линия над диафрагмой с однородным уплотнением под нею, характерная для гидроторакса. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи сзади усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли снизу видна, прослеживаются плевры между верхней и нижней долями слева. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 156 мм и без — 156 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок немного меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня не уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии не ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии не ухудшается. Расширения непарной вены не меняется. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии не ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем почти не меняются. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии не улучшается. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются. При натуживании при латеропозиции сосудистый рисунок меняется.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 6 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого частично исчезает, синус лучше виден.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4889/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

2. УЗИ сердца.

3. Рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8