01.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких. Эмфизема. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: болеет с 23.11.2025, был кашель с прожилками крови, повышение температуры выше 38С. После курса антибиотиков температура нормализовалась.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 4 дня в\в. В анамнезе цистит, установлен катетер.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, ЧСС 67 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция с поддержкой.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального. Легочные поля: отдельные низкой плотности инфильтративные изменения, без тенденции к слиянию, более всего выраженные в нижней части левого легкого с очагом максимального уплотнения 29х22 мм над левым куполом диафрагмы (верхняя граница сегмента S9), чередующиеся со слабовыраженные линейными и точечные уплотнения калибром 1-2 мм, характерными для бронхиолита. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Выраженное уплотнение треугольной формы над правым куполом диафрагмы 76х11 мм. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и небольшой плотности тяжи под правым корнем. Контурирование переднего ствола легочной артерии и правой легочной вены. Аорта: без особенностей, контурирование легочного ствола за нею. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра местами немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие,. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца, контурируется правый желудочек. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней, больше справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены слева, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко, левая утолщена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Горизонтальная линия пневмосклероза над правым куполом. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру небольшие отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Уровень сатурации и ЧДД хуже рентгеновской картины.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4879/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

4. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам.

5. Диаскин-тест.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,