30.11.2025

Заключение: Закрытый подвертельный фрагментарный перелом левого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени слева. Разгибательная контрактура левого коленного сустава.

Травма 26.10.2025. Остеосинтез в Ступинской ЦРБ 1.11.2025, операционная бригада Сарданян Смбат Самвелович, Захаров Виталий Евгеньевич, Хлопов Дмитрий Валентинович.

Разгибание в левом коленном суставе до 160-170 градусов.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции, коленных суставов в прямой проекции.

Имеется подвертельный перелом левого бедра с фрагментом длиной до 87 см. Z-образная линия перелома, проходящая под малым вертелом и в в\3 бедра. Конец проксимального отломка смещена кпереди на расстояние, больше поперечника кости, фрагмент по задней стороне бедра прилежит к дистальному отломку. Установлен шеечный винт посередине головки и шейки, расстояние от кончика до края головки до 11 мм. Штифт установлен в бедренный канал и заблокирован внизу 2-мя винтами. Видны начальные признаки образования периостальной и эндостальной мозоли.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, субхондральный склероз вертлуги. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, по всему сочленению видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции:

В проекции наружней боковой связки левого коленного сустава видно уплотнение после гематомы размером 87х8 мм.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после операции травмы 10.01.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Начать нагрузку с весом ноги на левую ногу, используя костыли.

4. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

8. Мазь димексид 25% на ночь в виде компресса 14 дней.

9. ЛФК для левого коленного сустава, разработать 100% разгибания и сгибания.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4876/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8