27.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Брадикардия. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Рентгенпризнаки бронхиолита, эмфиземы. Пневмосклероз. Плевросклероз. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, свист при дыхании.

Применялись антибиотики: месяц назад при лечении пневмонии.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 30-40 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

В анализа крови повышен фибриноген, д-димер в норме, снижены тромбоциты.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм, характерные для бронхиолита. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии, правой и левой междолевых артерий. Участок значительного уплотнения в проекции левой междолевой артерии 25х10 мм. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра, под ним видна вздутая поперечно-ободочная кишка. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: треугольной формы, расширение правой границы, расширение за счет левого предсердия, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Контурирование правого желудочка. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко, утолщена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции левой легочной и междолевой артерий уплотнения. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 150 мм и без — 155 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня не уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Плотность непарной вены снижается. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии улучшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем увеличивают плотность. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии не меняется. Общая плотность легочной ткани не снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, нижняя часть синуса уплотнена, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4870/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. УЗИ сердца.

3. Консультация кардиолога, установка кардиостимулятора.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8