26.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения антибиотиков. Релаксация левого купола диафрагмы. Небольшой гидроторакс. Пневмосклероз. Эмфизема справа. Тахикардия. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель со сгустками крови, повышение температуры до 38С, слабость.

Принимала левофлоксацин 2 дня, цефтриаксон 3 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-93%, ЧСС 50-165 в минуту, ЧДД 32 в минуту.

Месяц назад была пневмония.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: множественные линейные и точечные инфильтративные изменения в обоих легочных полях. Значительный участок уплотнения на уровне 2-3 ребра слева, однородный с нечеткими краями неправильной формы с максимальным размером 58х35 мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: немного расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: смещена кверху. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 4 ребра, четко не видна, под куполом находится вздутая нисходящая кишка. Контуры справа четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней справа. Контуры трахеи не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции плотность нижней части правого легкого немного снижается, инфильтрационные изменения визуализируются, появляется небольшая дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4869/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

4. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

5. Диаскин-тест.

6. КТ грудной клетки.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8