26.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Апноэ. Эмфизема. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, асцита, гидроперикарда. Кардиомегалия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на слабость, потливость в течение последней недели. Увеличен живот.

Применялись антибиотики: моксифлоксацин в\в 1 день.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 62 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Апноэ 10 вдохов за 20 секунд, 20-30 секунд дыхания не заметно.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения, характерные для эффективного применения антибиотиков при пневмонии, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра неравномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширение правой границы сердца, сердце треугольной формы, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, видны установленные стенты в коронарные артерии, видна граница между правыми предсердием и желудочком. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхней части левого легкого. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Над бифуркацией видна проволочная стяжка. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка с уровнем прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Сросшийся перелом 9 ребра справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры внизу уплотнена до 14 мм. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца увеличена, задняя часть расширена и имеет меньшую плотность. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли внизу видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины вверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру небольшие. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 205 мм и без — 224 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли меняется под междолевой артерией — уплотняется ее контур. Правый корень появляется из-за тени сердца. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена — плотность немного уменьшается. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Уплотнение в области верхушечной сегментарной артерии слева снижают плотность. Уплотнения под левым корнем уменьшают плотность, левый корень снижает плотность. Общая плотность легочной ткани не снижается. Уплотнения по периферии легких слева значительно увеличиваются.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Виден контур брюшины по периферии живота слева.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.66 - кардиомегалия.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4868/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. ЭХО-КГ сердца.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. КТ грудной клетки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8