24.11.2025

Заключение: Перипротезный перелом правого бедра без смещения. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Миозит ягодиц.

Травма 23.11.2025. Последние 2 года отмечались боли в правом бедре, хромота. На улицу не выходит.

В анамнезе реэндопротезирование.

Жалобы на сильную боль в правом бедре.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и с ротацией бедра кнаружи.

Имеется перипротезный перелом на уровне средины ножки эндопротеза. Толщина наружнего кортикала уменьшена до 1 мм с участками отсутствия кортикала. Внутренний кортикал также истончен до 1 мм, видно задвоение. Видны вертикальные линии снижения плотности вдоль обоих кортикалов ниже кончика эндопротеза.

Головка и шейка бедра резицированы.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да, большое содержание цемента, 5 винтов и две пластины для укрепления чашки эндопротеза.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное, по наружней стороне выраженные костные разрастания.

Наличие зоны резорбции в дистальных частях верхней лонной и седалищной костей.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — меньше нормы, ножка эндопротеза смещена внутрь и кпереди.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — не соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - слишком глубокое.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть.

Положение ножки эндопротеза — смещена кнаружи.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц ягодиц с обоих сторон бедра с внешней стороны.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены средние ягодичные мышцы Уплотнение повздошно-бедренной связки слева. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4863/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

6. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

8. Анализ крови клинический, коагулограмма, уколы фраксипарина 0.4 мл 1 укол через день 10 уколов.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8