22.11.2025

Заключение: Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Сросшиеся переломы обоих ветвей левой лонной кости. Сросшийся перелом 1 поясничного позвонка с клиновидной деформацией до 3\4 от высоты. Рентгенпризнаки тромбофлебита ног. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки ишиаса слева. Двусторонний гонартроз 2 степени.

Травма 10.09.2025.

Госпитализирована в 71 ГКБ имени Жадкевича, были выявлены переломы обеих ветвей лонной кости слева, краевой перелом боковой массы крестца справа.

Жалобы на боль по всей левой ноге.

При пальпации резкая боль в проекции левого и в меньшей степени правого пояснично-крестцового сочленения, под кожей голеней по внутренней поверхности, в проекции остистого отростка 1 поясничного позвонка.

АД 142\56, пульс 69.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. Имеется сросшиеся переломы обоих ветвей левой лонной кости, периостальная костная мозоль неоднородная. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены средние ягодичные мышцы, малая ягодичная мышца справа, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Значительное снижение костной плотности, особенно в зонах метафизов бедер.

Тело 1 поясничного позвонка сплющено в передней части по типу утиного клюва до 3\4 от высоты, замыкательные пластинки четкие. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах голеней за бедрами и большеберцовыми костями и в мягких тканях голеней видны параллельные линии уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Уплотнения боковых связок. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Горизонтальные линии остеосклероза.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Уплотнения наружней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена. Горизонтальные линии остеосклероза.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Велотренажер после уменьшения болевого синдрома.
3. Компрессы на голени с мазями лиотон 1000 и траумель С на ночь 14 дней.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. При сохранении болей в спине — МРТ поясничного отдела позвоночника, консультация нейрохирурга.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4859/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,