21.11.2025

Заключение: Сросшийся надмыщелковый перелом правого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Признаки тромбофлебита, отек правой ноги.

При пальпации боль по ходу подкожных вен правых бедра и голени.

Движения в тазобедренных и коленных суставах безболезненны, ограничены из-за выраженного.

Описание рентгенограммы правого бедра и голени таза в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено, ротировано кнаружи. Имеется перелом над мыщелками правого бедра с признаками образования периостальной и эндостальной мозоли, сросшийся в положении наружней ротации. В бедренный канал установлен штифт, сверху фиксированный двумя винтами, внизу отломки фиксированы тремя винтами без контакт а со штифтом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Верхняя часть головки с участком остеосклероза. Кальцифицированы бедренные артерии. Видны парные линейные уплотнения с внутренней стороны бедра, характерные для тромбофлебита.

Щель коленного сустава сужена до 3 мм, ровная. Под кожей видны кальцинаты. Видны парные линейные уплотнения с задней стороны голени, характерные для тромбофлебита, кальциноз артерий. Мягкие ткани значительно отечны.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4858/

Рекомендации:

1. Устранять ротацию бедра и голени кнаружи.

2. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
3. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
4. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней на правую ногу.

7. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки 10 уколов.

8. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

9. Слабое эластичное бинтование ног от стоп до паха 14 дней поверх компрессов.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8