19.11.2025

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма 3.10.2025 при падении. 1.11.2025 была госпитализирована в Боткинскую больницу, сделан рентген левого тазобедренного и коленного суставов, виден перелом левой вертлуги. Выходила на улицу, живет без лифта на 5 этаже, проходила до 1 км.

При пальпации боли по задней и наружней поверхности левого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и в двух боковых проекциях: толщина зона интереса 30 и 40 см. Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видна линия перелома вертлуги с признаками эндостальной мозоли.

В 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки небольшое. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена в зоне метафиза.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше справа) мышцы. Уплотнена поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Позитивный эффект от приема сирдалуда 2 мг. Снижение болевого синдрома до 30%.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы до 8.12.2025, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. При недостаточном эффекте увеличить разовую дозу в 2 раза. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

9. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4848/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8