19.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Тотальная пневмония, неэффективное лечение амоксиклавом, цифраном, кларитромицином. Антибиотикорезистентность. Признаки аспирации нутридринком.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель с обильным отделением мокроты, одышку, удушье.

Применялись антибиотики: амоксиклав, цифран, кларитромицин в течение 1 месяца.

В анамнезе сужение пищевода. При откашливании появляется остатки нутридринка и пена.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 81%, ЧСС 55-135 в минуту, ЧДД 48-52 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция проекция с поддержкой.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: выраженные инфильтративные изменения, в наибольшем количестве в прикорневой зоне, с тенденцией к слиянию. Уплотнения под корнями легких, характерные для аспирации. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Уплотнение в проекции непарной вены. Плевральная полость: значительное снижение плотности легочного рисунка в верхушках легких и по периферии правого легкого в средней части. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется, в главных бронхах видны на дне уплотнения, характерные для аспирации. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Сросшийся перелом 7 ребра справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4846/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Госпитализация.

2. Санирование бронхов.

3. Использование кислородного концентратора мощностью 10 литров.

4. Применение антибиотиков резерва для лечения пневмонии.

5. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

6. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

7. Анализ крови клинический, д-димер.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8