16.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония, недостаточно эффективное лечение амоксиклавом и цефтриаксоном. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Антибиотикорезистентность? Эмфизема справа. Рентгенпризнаки хронического трахеита и бронхита, лимфоаденопатии средостения. Пневмосклероз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет, контакт затруднен.

11.11.2025 был поставлен диагноз «пневмония», подтвержденный анализами и аускультацией, одышка, кашель. Лечение: аугментин 6 дней, закончили 25.10.2025, цефтриаксон 2 г 7 дней в/в. Приступ астмы 11.11.2025, сатурация 70%, был отёк легких, эффективная помощь от СМП.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-94%, ЧСС 86 в минуту, ЧДД 20-24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция сидя, прямая передне-задняя проекция лежа, и боковая проекция с поддержкой.

Положение пациента: сидя и лежа на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения в обоих легочных полях, в большей степени и более плотные слева, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование в проекции правой междолевой, левой легочной и междолевой артерий. Уплотнение в проекции верхней полой вены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра утолщена, в большей степени справа, боковая плевра утолщена. Уплотнение межсегментарной плевры в нижней части правого легкого. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, частично скрыты уплотнениями средостения, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани. Имеется горизонтальный уровень на уровне 5 ребра слева, при снимке лежа уровень уменьшается, уплотнен только левый синус. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок лежа. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4839/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация клинического фармаколога или пульмонолога по дальнейшей антибиотикотерапии.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. Диаскин-тест.

7. КТ легких с контрастом в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8