15.11.2025

Заключение: Коксартроз справа 3 степени, слева 2 степени. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, головки правого бедра, по остистым отросткам грудных и поясничных позвонков.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, правого тазобедренного сустава в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. Сросшийся перелом верней ветви левой лонной кости. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная, малые и средние ягодичные мышцы (больше справа) поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав. Щель сустава сужена, неровная, костные разрастания по внешнему краю вертлуги, участок остеосклероза у нижне-внутреннего края головки. В головке и зоне метафиза есть участки с очень низкой плотностью. Уплотнение подвздошно-бедренной связки. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Начальный субхондральный склероз вертлуги.

Левый тазобедренный сустав. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков незначительные, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза до начала лечения через 3 месяца после начала приема. Денситометрию можно сделать в клинике Дикуля ул. Миклухо-Маклая дом 44.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. 2 капсулы вечером.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Консультация на предмет эндопротезирования правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4838/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8