12.11.2025

Заключение: Сросшийся перелом внутреннего мыщелка правого бедра. Ложный сустав правого тазобедренного сустава. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

Травма 24.08.2025, была госпитализирована в 1 ГКБ.

Максимально возможное разгибание в правом коленном суставе 180 градусов, слева 180 градусов, сгибание в правом коленном суставе 110 градусов, в левом 90 градусов.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в боковой проекции:

Правый коленный сустав. Снижение плотности мягких тканей в подкожной клетчатке по наржуней стороне н\3 правого бедра. Видна выраженная периостальная мозоль в проекции внутреннего мыщелка правого бедра. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи на 1 мм. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции 4 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Головка и шейка бедра резицированы.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — меньше, вертельная зона упирается в нижнюю часть чашки эндопротеза.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал — достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Шейка правого бедра отсутствует как аналомический объект, большой вертел упирается в подвздошную кость, видно уплотнение мягких тканей между костями. Нижняя часть головки бедра лизирована. Бедро укорочено и ротировано кнаружи. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, не видна внутри.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4829/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

3. ЛФК для правого коленного сустава.

4. Велотренажер.
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8