18.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытые перелом 2-3-4-5 ребер справа со смещениями. Признаки небольшого гидроторакса. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки.

Травма 08.11.2025 при падении дома.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Рентгенограммы сравниваются с 12.11.2025.

1. Нет инфильтративных изменений, эффективное применение антибиотика, на их месте появились линейные и точечные уплотнения, характерные для пневмосклероза.

2. Нет основных признаков гидроторакса.

3. Изменение сосудистого рисунка.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: менее выраженные отдельные линейные и точечные уплотнения, характерные для бронхиолита, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Неравномерное уплотнение правой боковой плевры с толщиной до 5 мм. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Имеются переломы 2-3-4-5 ребре справа со смещением отломков.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс в нижних частях легких не виден, инфильтрационные изменения не визуализируются, появляется менее плотная дуга в верхней части легкого, отделяющая область более высокой плотности.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 215 мм и без — 206 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня немного уменьшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких уменьшаются по плотности и калибру. Контурирование проекции левой легочной артерии улучшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты увеличивает плотность. Уплотнения под левым корнем уменьшают калибр не снижая плотности. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается. Общая плотность легочной ткани снижается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4826/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель с момента травмы.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 3 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8