08.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Эмфизема. Повреждение связок правого лучезапястного сустава. Остеопороз.

Жалобы: не предъявляет, повышение температуры до 37.5С, слабость. Контакт затруднен.

Правый лучезапястный сустав отечен, при пальпации боль в проекции н\3 лучевой кости.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в двух проекциях с поддержкой.

Костно-суставные взаимоотношения правильные. Костная плотность снижена. Отек мягких тканей.

---

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 90-95%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 25 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: сливающиеся средней плотности инфильтративные изменения, в основном в проекции средней доли, линейные и точечные инфильтративные изменения низкой плотности в легочных полях, без очаговых изменений. Участок значительного уплотнения в проксимальной части верхушки правого легкого с четким контуром максимальным размером 47х27 мм (пневмофиброз?) Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии, междолевой артерии справа. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра местами уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней, больше справа. Кальцинаты в верхней части левого легкого. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Дуга, похожая на гидроторакс на уровне 4 ребра, требует уточнения на рентгенконтроля. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4823/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

9. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8