14.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония, остаточные явления, позитивная динамика. Рентгенпризнаки трахеита. Пневмосклероз. Минимальный гидроторакс. Эмфизема справа. Эпизоды брадикардии. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, трахеита, бронхита правого главного бронха, остеопороза. Миозит трапециевидных мышц, мышц спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 10 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, ЧСС 40-70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Отличия от рентгенограмм от 7.11.2025

1. Уменьшение, снижение плотности инфильтративных изменений.

2. Уплотнение контурирования левой легочной артерии, появление контурирования левой междолевой артерии, исчезновение конкурирования верхней язычковой артерии слева, изменение в конкурировании средней долевой артерии справа.

3. Уплотнение края широчайшей мышцы спины слева.

4. Склероз лимфатического протока справа (линия Керли А).

5. Плотность уплотнений над корнями легких уменьшилась.

6. Общая плотность легочной ткани снизилась.

7. Правая паратрахеальная линия справа уменьшилась в толщину до нормы.

8. Правый главный бронх стат видим более четко.

9. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких уменьшились и снизили плотность с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

10. Снизилась плотность задней плевры.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Уплотнение края широчайшей мышцы спины слева. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные линейные и точечные уплотнения без тенденции к слиянию. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: справа не расширен, структурен, контуры не размыты, слева скрыт срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Уплотнение контурирования левой легочной артерии, появление контурирования левой междолевой артерии, исчезновение контурирования верхней язычковой артерии. Изменение в конкурировании средней долевой артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Склероз лимфатического протока справа (линия Керли А). Боковая плевра немного уплотнена, междолевая плевра между верхней и средней долями четко видна. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и правого главного бронха, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Небольшое уплотнение в нижней части правого легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена, нижний участок виден четко. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли четко видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков незначительные, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, видны линейные уплотнения, характерные для пневмосклероза, видны отдельные инфильтрационные изменения, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус не освобождается, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется более четкий уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4740/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Консультация кардиолога, установка кардиостимулятора.

2. Анализ крови клинический, анализ на д-димер.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

07.11.2025

Заключение: Пневмония (недостаточность антибактериальной терапии). Пневмосклероз.

На предоставленных рентгенограммах органов грудной клетки.

Проекции исследования: прямая передне-задняя, боковая.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

На фоне антибактериальной терапии с положительной динамикой. Первичные снимки не предоставлены.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения в н/о справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Корни легких: расширены, структурны. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в легочных полях справа (пневмосклероз) присутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра, контуры четкие. Сердце: расширение правых границ сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинаковая. Кальцинаты единичные в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не выявлено. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретротрахеальное пространство не уплотнено. Задний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний равномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру небольшие, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4820/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалистов.

2. Подбор терапии

3. Контрольная рентгенограмма (КТ) по назначению врача.

Врач Харламов А.В.