04.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Артроз плечевых суставов. Ревматизм? Повреждение ротаторной манжеты? Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема. Рентгенпризнаки сакроилеита слева, миозита поясничных мышц. Люмбализация. Ретроспондилолистез 2 поясничного позвонка. Продольное плоскостопие. Повреждение внутреннего мениска, угроза подвывиха большеберцовой кости кнаружи левого коленного сустава.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: боль в плечевых суставах, больше в левом при движениях отведения и заведении руки за спину, боли в спине, пояснице при стоянии, боль в левом коленном суставе, щелкание при движениях в крупных суставах. Боли усиливаются при ухудшении погоды. Имеется продольное плоскостопие.

При пальпации боли вдоль грудного отдела позвоночника.

Травм в последнее время не было

Применялись антибиотики: нет.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция + рентген левого плечевого сустава с заведенной рукой за голову.

Положение пациента: лежа.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

По нижней суставной части головки левого плеча виден неровный узорчатый контур с участком остеосклероза. Внешний контур гленоидальной ямки нечеткий. В акромиально-ключичном сочленении отдельные кальцинаты размером 1 мм.

Описание рентгенограмм кистей в прямой проекции.

Костно-суставные взаимоотношения правильные, суставные поверхности не изменены, отдельные участки с мелкими кальцинатами. Странгуляционные изменения на о\ф 4 пальца справа от обручального кольца. Между 1 и 2 пястными костями виден металлический предмет округлой формы с однородным содержанием 1х1 мм.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) и ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично неровные, нечеткие, вдавления тел позвонков отсутствуют, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Имеется дополнительный 6 поясничный позвонок (люмбализация). Тело 2 поясничного позвонка смещено кзади до 4-х мм. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность не снижена.

Максимально возможное разгибание в правом коленном суставе 180 градусов, слева 180 градусов, сгибание в правом коленном суставе 70 градусов, в левом 70 градусов. Боковой и передне-задней нестабильности нет. При тесте на внутреннюю боковую связки появляются боли в проекции внутреннего мениска.

При пальпации боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и левого коленного сустава в боковой проекции

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 8 мм и наружней 8 мм стороны ровная, контур наружнего мыщелка большеберцовой кости нечеткий. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи до 4-х мм. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность не снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Костная плотность не снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 7 мм и наружней 3 мм стороны ровная, контур суставной поверхности наружнего мыщелка большеберцовой кости нечеткий. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи до 6 мм. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность не снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Суставная щель в боковой проекции 6 мм. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника не видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений. Костная плотность не снижена.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в прямой проекции.

Суставные взаимоотношения правильные. Костная плотность не снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4810/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер), ревматические анализы (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота).

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

3. Местно: лежать с ковриком Ляпко под спиной и поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. Ношение поясничного корсета, при положении стоя наклоняться вперед, опираясь руками на стол.

5. Спать с подушкой выше поясницы.

6. При усилении болей в спине рентгеновские снимки на нестабильность в поясничном отделе позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, консультация нейрохирурга о целесообразности операции по стабилизации позвоночника.

7. Ношение ортеза Мюллера на левом коленном суставе при нагрузке.

8. При сохранении болей в коленном и плечевом суставе слева МРТ, консультация артролога.

9. Консультация в институте ревматологии https://rheumatolog.su/doctors/gorbunova-yuliya-nikolaevna/

10. При усилении болей дипроспан 1.0 в\м.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8