12.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз как исход пневмонии. Эмфизема. Сакроилеит справа. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Проходила лечение в клинике. При пальпации боли в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в правой ягодичной области. В проекции задней части правой вертлуги болей нет. Опора на правую ногу безболезненна.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Рентгенограммы сравниваются с 3.11.2025.

1. Контурирование левой междолевой артерии отсутствует, при натуживании начинает четко контурироваться.

2. Плотность легочной ткани на фоне левой половины сердца снизилась.

3. Плотность передней ветви легочной артерии увеличилась, при натуживании плотность значительно снижается.

4. Плотность проекции правой легочной артерии снизилась.

5. Плотность правого корня, проекции правой междолевой артерии повысилась.

6. Инфильтрационных изменений нет, они заменились уплотнениями, характерными для пневмосклероза.

7. Легочный рисунок в проекции средней доли изменился.

8. При натуживании плотность сосудистого рисунка в нижней части левого легкого увеличивается.

9. ЧДД уменьшилось до нормы.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 72 в минуту, ЧДД 13 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. Имеется зазубрина по задней стороне правой вертлужной впадины (застарелый перелом). В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева, малые и средние ягодичные мышцы справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины справа виден округлый кальцинат 16х11 мм. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Уплотнение повздошно-бедренной связки справа небольшое. В бедренном канале справа расположен штифт с блокирующим винтом, признаков нестабильности нет.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4807/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 3 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель + секстафаг 1 мл (для обеспечения оттока мокроты). Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких. Эмфизема. Брадикардия. Угроза развития дыхательной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: постепенное повышение температуры до 39.3С 4й день, слабость. Д-димер 1500 нг\мл, лейкоцитоз 18.03х10*9.

Применялись антибиотики: амоксиклав 2 раза, цефтриаксон 1 укол.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 40-60 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натужиавание и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные слабой плотности инфильтративные изменения без тенденции к слинию, в большей степени в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии, уплотнения в проекции правой и левой междолевых артерий. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена. В головках плечевых костей множественнеы округлые с четким границами образования сниженной плотности диаметром 5-10 мм.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян, уплотнен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли нечетко видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 133 мм и без — 143 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена уплотняется немного больше. Линейные уплотнения над корнями легких снижают плотность. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии улучшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем уменьшают плотность. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается. Общая плотность легочной ткани увеличивается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4807/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

1. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

2. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

3. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8