22.10.2025

Заключение: Срастающийся многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра, металлоостеосинтез пластиной и винтами. Застарелое повреждение таранно-малоберцовой связки левого голеностопного сустава. Сгибательная контрактура правого коленного сустава, признаки повреждения внутреннего мениска. Пяточная шпора слева. Плантарный фасциит слева.

Максимально возможное сгибание в правом коленном суставе 90 градусов, слева 170 градусов, сгибание в правом коленном суставе 90 градусов, в левом 90 градусов.

При пальпации боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

В левом голеностопном суставе отмечается передне-задняя нестабильность.

При пальпации боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Рентгенограммы правого бедра и коленного сустава в трех проекциях:

Имеется многооскольчатый перелом н\3 правого бедра. Установлена пластина по наружней стороне бедра, адаптация в верхней части недостаточная. Пластина укреплена 4-мя кортикальными винтами сверху и 6-ю контагиозными винтами снизу, 1 одиночный винт фиксирует отломок, над ним видна зона отсутствия сращения, кпереди от нее виден отломок сверла. Большинство линий переломов с признаками образования эндостальных мозолей.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области метафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции 5 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений. Костная плотность равномерно снижена.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в прямой проекции, левого голеностопного сустава в боковой проекции + ручное моделирование подвывиха кзади.

Щели суставов ровные, костно-суставные взаимоотношения правильные, подвывихов нет. При ручном моделировании подвывиха кзади подвывиха нет. Рентгеновские признаки тромбофлебита подкожных вен, в большей степени слева. Мелкие подкожные кальцинаты под кожей в передней части левой голени, пяточная шпора. Кальцинат за таранной костью. Уплотнение подошвенного апоневроза.

Проведена вертикализация, опора безболезненна, при шагах возникает боль по наружней стороне левого голеностопного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4789/

Рекомендовано:

1. Анализ крови клинический, д-димер.

2. Доплер сосудов ног.

3. МРТ правого коленного сустав в плановом порядке при сохранении болей в правом коленном суставе.

4. Компрессы на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней.

5. Фраксипарин 0.3 мл 10 уколов по 1 уколу в день.

6. Ношение ортеза Мюллера 4 недели.

7. Начать опору на левую ногу с ортезом, постепенно увеличивая нагрузку на правую ногу, ходить при помощи ходунков.

8. Уменьшение питания углеводами, сахаром, солью для снижения веса.

9. ЛФК для сгибания в правом коленном суставе.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php или набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8