20.10.2025

Травмы не было, последний месяц перестал ходить из-за болей в пояснице.

В анамнезе лечение рака простаты, последний анализ показал высокие цифры ПСА. Онколог выдал направление на ОФЭКТ в ОАО Медицина.

Контакт затруднен из-за глухоты и когнитивных нарушений.

При пальпации боль по остистых отросткам позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Признаки онкологического поражения крестца, поясничных позвонков, крестца, тромбофлебита ног.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на слабость

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежит на функциональной кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях легких, в большей степени справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры справа четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, границы слева нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Двойное контурирование сердца справа и слева. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей. Уплотнения в передних отделах 1 ребер с двух сторон, в области клювовидных отростков.Увеличение угла расхождения главных бронхов.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.69 - кардиомегалия.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. На уровне крестца и подвздошной кости справа видно округлое значительной плотности образование неоднородной плотности 127х77 мм и 128х98, расположенное перед 4-5 поясничными позвонками и верхней частью крестца и справа от них. Межпозвоночные расстояния L3-L4-L5-S1 уменьшены, контуры нечеткие. Тотальные участки значительного уплотнения в телах 4-5 поясничных позвонков, участки уплотнения с нечеткой границей в крестце и подвздошной кости слева, телах позвонков, головках бедер. Уплотнены поясничная мышца слева и ягодичные мышцы.Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. На фоне диафиза правого бедра виды параллельные уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4785/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

7. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

9. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

10. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

1. ОФЭКТ в ОАО «Медицина».

2. Медицинская перевозка пациента 84951500533.

3. Уменьшение приема углеводов, сахара, соли и замена углеводной диеты белками.

4. Решение вопроса об обезболивании пациента препаратом фендивия.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8