Зверева
Заключение: Эндопротез правого коленного сустава. Гонартроз 3 степени слева, ухудшение. Остеопороз.
29.12.2025
Заключение: Эндопротез правого коленного сустава. Гонартроз 3 степени слева, ухудшение. Остеопороз.
Рентгенограммы сравниваются с 10.10.2025.
Походка не нарушена, опороспособность 100%, при нагрузке на левую ногу происходит небольшая девиация левой голени внутрь.
Проведено эндопротезирование в УКБ №1 Первого ММА имени Сеченова 11.11.2025 с применением активной роботической установки. Установлены компоненты эндопротеза Zimmer MPS-Flex и полиэтиленовый вкладыш, костный цемент Synicem. Лечащий врач Вязанкин Иван Антонович, зав. отделением Елизаров Михаил Павлович.
Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава боковой проекции под углом 90 и 180 градусов:
Правый коленный сустав. Установлен эндопротез правого коленного сустава. Бедренный компонент стабилен, видна зона костного разряжения между эндопротезом и бедренной костью. Спереди расположен надколенник, по суставной поверхности вверху и внизу видны костные разрастания. В бедренной кости видны 2 отверстия диаметром 4 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Овальное образование сзади отсутствует. Большеберцовый компонент эндопротеза стабилен, вокруг видна зона костного разряжения и костный цемент. По передней поверхности большеберцовой кости видны 2 отверстия диаметром 3 мм. Расстояние между компонентами эндопротеза 10 мм, щель ровная. Контурируются подкожные вены. Костные разрастания позади мыщелков бедра. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Однородное уплотнение в области верхнего заворота 65х36 мм. Кальциноз сухожилия четырехглавой мышцы. Кальциноз подколенной артерии отсутствует. Костная плотность равномерно снижена. Отек мягких тканей.
Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 2 мм и наружней 8 мм стороны неровная. С внутренней стороны увеличилась зона сужения до 2х мм, в полости сустава виден плотный объект. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости, немного увеличилась. Межмыщелковые возвышения стали более заостренными. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет. Костная плотность равномерно снижена. Контурируются подкожные вены.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4754/
Рекомендации согласовать с лечащим врачом:
-
План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео.
-
Эндопротезирование левого коленного сустава в плановом порядке.
-
Инъекции гиалуроновой кислоты в левый коленный сустав при отказе от эндопротезирования.
Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,
10.10.2025
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Жалобы: нет.
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.
Положение пациента: сидя на табуретке.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Линейные и точечные уплотнения, характерные для пневмосклероза, в основном в нижних частях длегких. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.
Контрастный снимок. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.
Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.
Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.
---
Заключение: Двусторонний гонартроз 3 степени, пателло-феморальный артроз справа.
Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава боковой проекции:
Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 2-х мм и наружней 8 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости по наружней стороне. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Сзади видно овальной плотное однородное образование 20х10 мм, суставная поверхность большеберцовой кости грубо неровная. Костные разрастания позади мыщелков бедра. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Однородное уплотнение в области верхнего заворота 65х36 мм. Кальциноз сухожилия четырехглавой мышцы. Кальциноз подколенной артерии отсуствует. Костная плотность равномерно снижена. Отек мягких тканей.
Левый коленный сустав.
Суставная щель с внутренней 2 мм и наружней 8 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена.
---
Жалобы на боль в левом плече, хруст при движениях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несросшийся перелом ср\3 левого плеча, остеосинтез пластиной и винтами.
Описание рентгенограммы левого плечевого сустава и плеча в прямой задне-передней проекции.
Имеется несросшийся перелом ср\3 левого плеча. Остеосинтез пластиной и 12 винтами. Винты сверху вниз. Верхние винты сломаны под шляпкой, вокруг 3-его винта зона остеопении, 4-й винт сломан под шляпкой, вокруг 5-ого винта зона остеопении, в зоне несросшегося перелома диастаз 6 мм, виден небольшой винт, у 7-го винта сломан кончик, вокруг 9-10-11 ватдны зоны остеопении, 12-й винт сломан вочти посередине. Выраженный остеопороз.
---
Заключение: Возрастная норма.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.
Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Ягодичные мышцы немного уплотнены, видна фасция слева
Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.
Костная плотность снижена.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4754/
