09.10.2025

Заключение: Срастающийся чрезвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез штифтом, шеечным винтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 3 степени.

Травма 11.08.2025, остеосинтез 13.08.2025 в Старом Осколе.

При пальпации боль в проекции внутреннего мениска справа и в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и в боковой проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется линия перелома, проходящая через верх большого вертела и под малым вертелом, который смещен кверху. Установлен шеечный винт посередине головки и шейки, расстояние от кончика до края головки 20 мм. В бедренный канал уставновлен штифт с 1-м блокирующим винтом. Остеосинтез стабилен. Шеечно-диафизарный угол 129 градусов. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, вида линия образования эндостальной мозоли. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне ягодицы. Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 7 мм стороны ровная, по задней стороне снутри видно сужение суставной щели с неровными краями. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность повышена в области внутреннего мыщелка с нарушением структуры. Костная плотность немного снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. В голени видны горизонтальные линии остеосклероза. Межмыщелковые возвышения не заострены, между ними костное разрастание. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель сужена с внутренней стороны до 3-х мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Рентгенограммы возможно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4753/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

5. На больную ногу начать наступать при помощи ходунков с опорой до 100% через 2 недели.
6. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с опорой на левую ногу.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

10. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
11. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

12. Инъекции с ферматроном в правый коленный сустав. При неэффективности — эндопротезирование коленного сустава.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8