08.10.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, эмфиземы, эзофагита. Плевросклероз. Пневмосклероз. Пневмофиброз. Угроза развития ХОБЛ. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной мышцы. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 37.8С 6.10.2025.

Применялись антибиотики: с 22.09.2025 до 01.10.2025 флемоксин солютаб 7 дней, цефтриаксон 10 дней, авилокс 10 дней.

В анализах крови превышение д-димера, РФ, СРБ, СОЭ, мочевины. Снижение показателей белка.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-95%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

На коже многочисленные кровоизлияния.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание, боковая проекция, латеропозиция на левом боку + натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке, лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: на фоне выраженного плевро- и пневмосклероза без инфильтративных и очаговых изменений. Значительное однородное уплотнение по контуру 10 ребра слева 130х27 мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая, междолевая плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Мелкие кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль незначительно контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко, утолщена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Под дугой аорты виден уплотненный контур пищевода.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальный синус несвободен справа. Равномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с однородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры внизу значительно немного уплотнена, утолщение плевры между верхней и средней долями слева. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян, над ним участок значительного уплотнения. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи по задней стенке усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 173 мм и без — 170 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширение непарной вены увеличивается. Верхняя полая вена уплотнена, не меняется. Плотность проекции правой легочной артерии увеличивается, левой - уменьшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем снижают плотность. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии ухудшается. Общая плотность легочной ткани не снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Признаков гидроторакса не выявлено.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнена поясничная мышца. Четко контурируется фасция по средней части ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальциноз подвздошных и бедренных артерий.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Консультация пульмонолога, спирометрия.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

3. Коагулограмма (д-димер).

4. Консультация ревматолога.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4748/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,