03.10.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гонартроз 3 степени справа. Эндопротез левого коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Остеопоротические переломы тел 1-2 поясничных позвонков с небольшой компрессией. Правосторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышцы, поперечной мышцы живота. Признаки тромбофлебита.

Жалобы: на боль в правом коленном суставе, пояснице. Травм не было.

+ симптом переднего выдвижного ящика справа, боль в проекции внутреннего мениска.

В коленных суставах полный объем движений.

В 2012 году установлен эндопротез левого коленного сустава.

Описание рентгенограммы коленных суставов правого в трех, левого в двух проекциях.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней сужена до 2 мм, ширина наружней части 8 мм, грубо неровная. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи до 4 мм. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего мыщелка отсутствует. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. По внутренней стороны видны на суставной поверхности надколенника небольшие костные разрастания.

Левый коленный сустав. Установлен эндопротез, он стабилен, суставная щель ровная, одинаковой ширины. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Гребень лонной кости ровный и четкий с обоих сторон. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая — высота тела 12 грудного и 1 поясничного позвонка немного снижена, замыкательные пластинки между ними видны нечетко. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие вдавления тел позвонков, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4737/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. МРТ поясничного отдела позвоночника

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

5. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

9. Компрессы с лиотоном 1000 и траумелем С на ночь 14 дней.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8