24.09.2025

Заключение: Закрытый перелом шейки правого бедра. Эндопротез левого тазобедренного сустава, дислокация чашки, сросшийся компрессионный перелом вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз.

Травма 23.09.2025. Пациентка до травмы выходила на улицу.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса сломана, снижена плотность и толщина, дистальный участок находится в глубине головки, длина шейки значительно уменьшена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Левый тазобедренный сустав.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — чашка повернута внутрь и кверху, головка эндопротеза опирается на углубление в подвздошной кости. Снаружи видны подкожные кальцинаты.

Вертлужная впадина вдавлена внутрь, толщина снижена, линия перелома не видна.

Использование цемента — да. Фиксация чашки – без винтов.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть, нет.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки не видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал — достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена. В малом тазу большое количество кишечного содержимого.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4716/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации: госпитализация, эндопротезирование.

Рекомендовано при отказе от операции: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог).

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. 1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома менее 1%.
4. Не наступать на левую ногу 10 недель! При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. Реэндопротезирование левого тазобедренного сустава в плановом порядке.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8