21.09.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД до 32 в минуту, показатель все время меняется.

Высокий д-димер.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: справа расширен, уплотнен, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение правой границы сердца границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Уплотнение правого желудочка. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры правого главного бронха немного уплотнены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Четко контурируется верхняя полая вена. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли внизу видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 154 мм и без — 154 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа немного меняется. Плотность правого корня не уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии не ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Расширения непарной вены не меняется. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции левой легочной артерии немного ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем снижают плотность, уменьшается плотность левого корня. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии не меняется. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Описание митральной конфигурации сердца. Расширение контуров сердца.

Двойной контур левого предсердия и правого предсердия по правому краю сердца.

Измерение расстояния от линии, проведенной по ходу левого главного бронха до самой дальней точки дуги, образованной левым предсердием. Норма до 6 см.

Расширение, выпуклость ушка левого предсердия.

Увеличение угла расхождения главных бронхов.

Подъем правого корня.

Увеличение кардиоторакального индекса более 0.5 - кардиомегалия.

Улучшение визуализации сосудов верхних долей легких.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4715/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8