05.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония. Эмфизема. Инородные тела мягких тканей спины. Остеопоротическое снижение высоты тел грудных позвонков.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

В детстве был выстрел дробью в спину.

Применялись антибиотики: нет.

Лейкоциты в моче. В анамнезе плоскоклеточный рак кожи на теменной области головы. Д-димер в норме, тромбоциты немного повышены.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, ЧСС 73 в минуту, ЧДД 19 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные слабовыраженные изменения в основном в нижних частях легких, наиболее плотные и начавшиеся сливаться в проекции медиальной части средней доли, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии невыраженные. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии, правой междолевой артерии. Уплотнение в проекции левой подключичной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена, за ним виден плотный тяж, инфильтрационные изменения. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины плотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая со снижением высоты передней части до 50%. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют. В мягких тканях спины видно 7 дробинок диаметром 6 мм.

Уровень сатурации и ЧДД хуже рентгеновской картины.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4711/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

7. Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

10. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).

11. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов.

12. Крем алдара 1 раз в день на кожу головы при невозможности хирургического лечения.

13. Делать фото опухоли 1 раз в неделю, измерять ее размер.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

4.11.2025

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени.

При пальпации боли в пояснично-крестцовом сочленении и в проекции грушевидной мышцы справа.

Жалобы на боли в пояснице справа, в правом бедре.

Травма 8.8.2025, остеосинтез в 1 ГКБ 8.8.2025.

Рентгенограммы сравниваются с 20.09.2025.

1. Видно значительное снижение костной плотности с зоне метафиза и вертлуги, обоих ветвей лонной кости и седалищной кости.

2. Малый вертел прирос с бедру.

3. Миграции металлофиксаторов нет.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом сросся, малый вертел прирос к бедру. Видно образование эндостальной мозоли. Установлен шеечный винт, который смещен книзу и кпереди, расстояние от кончика винта до края головки 13 мм. В дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 128 градусов. Кальцифицирована бедренная артерия. Костная плотность снижена.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Нечеткое контрурирование суставной поверхности наружнего мыщелка большеберцовой кости. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальцинаты в бедренной артерии. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно и значительно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз бедренной и подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Осевая нагрузка безболезненна. Движения в тазобедренных суставах и коленных суставах в полном объеме.

Эффект от приема сирдалуда через полчаса отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4711/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

1. Ходить при помощи ходунков с постепенно увеличивающейся нагрузкой на правую ногу.

2. Энтеральное питание нутридринк 6 упаковок в сутки.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. Отменить ЛФК до уменьшения болей.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.09.2025

Заключение: Срастающийся чрезвертельный перелом справа, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

При пальпации болей нет.

Жалоб нет.

Травма 8.8.2025, остеосинтез в 1 ГКБ 8.8.2025.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, малый вертел смещен кнутри. Видно образование эндостальной мозоли. Установлен шеечный винт, который смещен книзу и кпереди, расстояние от кончика винта до края головки 13 мм. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 128 градусов. Кальцифицирована бедренная артерия. Костная плотность снижена.

Осевая нагрузка безболезненна.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4711/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 17.11.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

4. Ходить при помощи ходунков с постепенно увеличивающейся нагрузкой на правую ногу.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8