26.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Миозит спины. Тяжелый остеопороз. Ложные суставы левого плеча.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на слабость.

В анамнезе саркоидоз. Используется форстео 2 месяца.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91-93%, в процессе исследования сатурация снижается до 88%, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 30 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: множественные тотальные инфильтративные изменения в обоих легочных полях на фоне множественного пневмосклероза, без очаговых изменений. Корни легких: плохо визуализируются, не расширены, бесструктурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра частично уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы нечеткие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, не усилены, киль плохо контурируется, угол бифуркации увеличен. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное, ретростернальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры среза левого главного бронха виден с уплотнением стенок. Плевра вокруг средней доли видна. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена.

Плотность тел позвонков значительно снижены, почти не видны на фоне легких. 4 позвонок снижен до 1\2 от высоты, высота тел 7 позвонка с компрессией до 3\4 от высоты, 9 позвонка до 1\2 от высоты, остальные позвонка с вдавлениями в замыкательных пластинках. Мышцы спины уплотнены. По сравнению с 16.09.2025 0 без динамики.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, частично остаются уплотнения от пневмосклероза, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

1. Тахикардия.

Вероятные признаки лимфоаденопатии:

Уплотнение паратрахеального пространства.

Не виден просвет трахеи и бронхов.

Утолщение или отсутствие визуализации правой паратрахеальной линии.

Расширение и уплотнение корней легких.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограмм левого плеча в боковой проекции.

Рентгенограммы сравниваются с 16.09.2025.

Имеется ложный сустав шейки плеча, края отломков горизонтальные, уплотненные, без перспективы сращения. Видны костные отломки в мягких тканях. Головка плеча деформирована. В ср\3 плеча виден косой перелом, отломки с менее острыми краями и диастазом, между отломками видно образование костной мозоли, дистальный отломок смещен кнаружи на толщину плеча. Костная плотность значительно снижена.

Достоверно эффекта форстео не выявлено.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4694/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

10. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев

12. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.09.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несросшийся перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением отломков. Ложный сустав шейки левого плеча. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в спине.

Травма 11.08.2025. В 31 ГКБ наложена задняя гипсовая лонгета.

В анамнезе перелом шейки левого плеча.

Описание рентгенограмм левого плеча в боковой проекции.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 66 в минуту, ЧДД 12 в минуту.

Имеется ложный сустав шейки плеча, края отломков горизонтальные, уплотненные, без перспективы сращения. Видны костные отломки в мягких тканях. Головка плеча деформирована. В ср\3 плеча виден косой перелом, отломки с острыми краями и диастазом, без перспектив сращения, дистальный отломок смещен кнаружи на толщину плеча. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограмм грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции.

Тела позвонков значительно снижена, почти не видны на фоне пневмосклероза. 4 позвонок снижен до 1\2 от высоты, высота тел 7 позвонка с компрессией до 3\4 от высоты, 9 позвонка до 1\2 от высоты, остальные позвонка с вдавлениями в замыкательных пластинках. Мышцы спины уплотнены.

Ввиду бесперспективности гипсовой иммобилизации для сращения перелома плеча гипс снят. Показана ЛФК.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4694/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

10. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев

12. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8