11.09.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, эзофагита. Эмфизема. Сакроилеит справа. Застарелый компрессионный перелом 2 поясничного позвонка. Миозит поясничной мышцы. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в пояснице, слабость, учащенное мочеиспускание.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

По анализам крови небольшое превышение д-димера, калия, пониженный уровень белка, небольшое превышение креатинина. В посеве мочи рост кишечной палочки, принимает монурал.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 12 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных. В проекции 2 ребра справа имеются группа однородных слабовыраженных уплотнений 20х24 мм с нечеткой границей, слева в проекции 2 ребра имеются группа однородных слабовыраженных уплотнений 25х9 мм с нечеткой границей. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра утолщена справа, боковая плевра немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Слабо виден контур пищевода. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 156 мм и без — 156 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Образования на уровне 2 ребра с обоих сторон снижают свою плотность при натуживании. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не меняется. Линейные уплотнения над корнями легких незначительно меняются. Контурирование проекции левой легочной артерии ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем становятся более четкими. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается немного. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, немного сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. 2 металлических скобки на уровне правого пояснично-крестцового сочленения. Подкожные кальцинаты.

Тело 2 поясничного позвонка уменьшено в высоту в середине на 2\3. Замыкательные пластинки четкие. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков небольшие, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте.

Костная плотность снижена. 7 металлических скрепок перед телом 4 поясничного позвонка.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4681/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. КТ с контрастом грудной клетки. Рентгенконтроль или КТ через 3 месяца.

2. Фуросемид 40 мг утром с целью снижения калия.

3. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

4. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

6. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

8. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам после курса монурала.

9. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).

10. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови и все анализы, в которых были измененные показатели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8