22.09.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Динамическая кишечная непроходимость. Чрезвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез 2-мя шеечными винтами, штифтом с блокированием.

Стула нет ориентировочно 14 дней. Периодически делается клизма, выходит большое вязкого количество кала.

Контакт затруднен. Живот вздут. При пальпации сильно напрягает живот. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный.

2 недели назад выполнен остеосинтез по поводу чрезвертельного перелома левого бедра.

Описание рентгенограммы правой и левой половин живота в положении на боку.

В брюшной полости справа выявляется раздутая слепая кишка с максимальной шириной 75 мм, видны гаустры. В проекции восходящей толстой кишки внизу и вверху видны участки с уровнем жидкости с плотным содержимым (чаши Клойбера). В верхней части живота посередине видна 1 чаша Клойбера с уровнем жидкости и полосой плотного содержимого до 9 мм. В брюшной полости слева виден заполненный содержимым толстый кишечник и небольшим количество газа и без уровня, в малом тазу в проекции прямой кишки видно неплотное кишечное содержимое, поперечное расстояние кишки до 110 мм, в остальных участках в основном газообразное содержимое (в большей степени) и слева выявляется раздутые петли толстого кишечника без уровня жидкости, признаков чаш Клойбера нет. В малом тазу и в проекции верхней части сигмовидной кишки и нижней части нисходящей кишки газовых пузырей нет, видно плотное содержимое. В проекции нижней части сигмовидной кишки виден газовый пузырь и фрагменты кала.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется линия перелома, проходящая через большой вертел и под малым вертелом. Шеечно-диафизарный угол 126 градусов. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. На фоне крыла левой подвздошной кости видна сигмовидная кишка, заполненная содержимым шириной до 76 мм. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4662/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: госпитализация, КТ живота, консультация хирурга.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.09.2025

Заключение: Чрезвертельный перелом левой бедренной кости, со смещением. Коксоартроз 2 ст. Остеопороз.

На представленной рентгенограмме костей таза визуализируется субхондральный склероз крыши вертлужных впадин с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Чрезвертельный перелом левой бедренной кости, со смещением. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное

2. Ограничение осевой нагрузки.

3. Постельный режим. Валик под колено диаметром 10-15 см. Поворот на здоровый бок с валиком между ног.

4. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье

5. ЛФК.

6. Дыхательная гимнастика

7. Кальциевая диета.

8. Контрольная рентгенограмма по назначению врача (10 дней, 5 недель, 10 недель)

Рентгеновские снимки можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/4662/

Врач Харламов А.В.