24.08.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония, недостаточный эффект от левофлоксацина. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Рентгенпризнаки трахеита. Миозит спины. Грудной кифоз. Спондилоартроз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры до 38С, кашель.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 4 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91%, ЧСС 103 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слившиеся инфильтративные изменения в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм с инфильтрацией в обоих легочных полях. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: правый скрыт срединной тенью, левый уплотнен с тяжем под ним. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Контурирование левой легочной и междолевой артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковаяи задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры нечеткие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширение правой границы сердца, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на левого корня (небольшие). Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи немного усилены, главные бронхи и киль не видны. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры местами уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не виден. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден. Плевра вокруг средней доли снизу видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спин уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, виден участок инфильтрации по периферии, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4643/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8