23.08.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Диафрагмальная грыжа. Эмфизема. Рентгенпризнаки эзофагита. Грудной кифоз. Остеопороз. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 90%, лежа 88%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 24 в минуту, после задержки дыхания 30 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в проекции средней доли справа с тенденцией к слиянию, отдельные инфильтрационные изменения по легочным полям, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм частично с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. У медиального края правой ключицы видны отложения сажи, характерные для курильщика. Контурирование переднего ствола легочной артерии, верхней полой вены. Аорта: без особенностей, двойное контурирование. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева контур не виден, ориентировочно на уровне 6 ребра. Контуры справа нечеткие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие. Виден уровень на фоне сердца, контуры желудка по ширине 155 мм. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи немного усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается с уровнем на фоне сердца, четко видны утолщенные стенки пищевода. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли снизу видна. В проекции левой легочной артерии уплотнения. В бассейне левой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру небольшие. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Уровень сатурации и ЧДД хуже, чем рентгеновская картина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4640/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8