16.08.2025

Заключение: Сросшийся с внутренней ротацией ­оскольчатый винтообразный перелом верхней и средней трети правого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Сгибательная контрактура правого коленного сустава. Мышечная гипотрофия. Признаки цистита.

При пальпации болей нет, правое колено сгибает на угол до 140 градусов, дальнейшее сгибание вызывает боль.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 25.02.2025, 26.02.2025 в ГКБ имени Демихова произведен остеосинтез, хирург Биджиев Хызыр Абуюсуфович, Уматалиев Кумарбек Бекмурзаевич.

В анализах мочи бактерийурия, после операции низкий гемоглобин.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в трех проекциях и обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнутри. Имеется винтообразный перелом, проходящий под малым вертелом, кнутри виден отломок 46х10 с признаками сращения с диафизом, видны линии перелома в в\3 и ср\3, линия перелома видна нечетко с образованием эндостальной мозоли, смещение отломков на толщину кортикала. В головку и шейку посередине установлен шеечный винт, расстояние от кончика до контура головки 4 мм. В бедренный канал посередине установлен штифт, заблокированный внизу двумя винтами. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 133 градусов. Кальцифицирована бедренная артерия. Костная плотность снижена.

Щели коленных суставов ровные, не сужены, костная плотность значительно снижена. Справа края мыщелков нечеткие.

Произведена вертикализация, опора безболезненна, тонуса мышц недостаточно для вертикального положения.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4627/

Рекомендации:

1. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
2. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
3. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ног.

4. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

5. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

9. Анализ крови клинический, коагулограмма (д-димер).

10. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3827/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8