13.08.2025

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Асцит.

Травма 3.08.2025 при падении. До травмы ходила по квартире.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава.

Ноги значительно отечны, вздутие живота по типу асцита. Лечилась в больнице по поводу асцита. Опора сохранена, периодически возникают боли в паху слева.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, левого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

В 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении, по задней стороне плохо видна вертикальная линия перелома без смещения. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, деформирована.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 28.09.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома менее высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

17. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%, заменить их белковой пищей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4620/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8