13.08.2025

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Закрытый перелом вертлужной впадины, нижней ветви левой лонной кости, вторичное смещение. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Эндопротез правого коленного сустава. Гонартроз 3 степени слева.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в паху слева.

18.04.2025 в ГКЮ имени Юдина эндопротезирование правого коленного сустава, хирург Раджабов Мустангер Омарович. 17.07.2025 без травмы появились боли в паху слева, на рентгенограммах в Медси выявлен перелом обоих лонных костей слева без смещения. Отмечается онемение и боли в паху.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и грудного отдела позвоночника в боковой проекции, левого тазобедренного сустава в боковой проекции.

Имеется перелом ветлуги слева с расхождением отломков до 24 мм. Между отломками верхней ветви лонной кости нет признаков сращения, между отломками нижней ветви лонной кости начальные признаки сращения. Кальцинат над верхним вертелом бедра округлой 5х7 мм. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют.

Костная плотность снижена.

Рентгенограммы коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Справа установлен эндопротез, щель между элементами 4 мм, ровная. Эндопротез стабилен.

Слева суставная щель ровная, с внутренней стороны 2 мм, снаружи 5 мм. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Решение вопроса о целесообразности эндопротезирования левого тазобедренного сустава.

2. При отказе от эндопротезирования рентген- или КТ-контроль 10.10.2025. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Исключить осевую нагрузку на левую ногу до рентгенконтроля.

7. МРТ поясничного отдела позвоночника в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4618/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8