12.08.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные линейные и точечные невыраженные уплотнения, наиболее плотные в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, характерные для курильщика. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Уплотнение в проекции верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинат в верхней части левого легкого. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов слева. Контур желудка с уровнем прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны в кончиках с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границейт.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 165 мм и без — 154 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа незначительно меняется. Плотность правого корня немного уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Общая плотность легочной ткани немного снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4509/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

8. Местно: лежать с ковриком Ляпко под грудной клеткой по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

9. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52. 89060725174 Ясинский Роман Станиславович.

10. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8