Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытый перелом левой ключицы без смещения. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Пневмосклероз.
07.08.2025
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытый перелом левой ключицы без смещения. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Пневмосклероз.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Жалобы: на слабую боль в левой ключице. Травма 28.07.2025. Наложен ортез на левое плечо в Видновскую больницу.
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: сидя на кровати.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Надплечье слева не укорочено. Виден перелом дистальной части левой ключицы с небольшим угловым смещением. Положение отломков благоприятное для сращения. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные участки в верхней и средней долями справа с тенденцией к слиянию, без и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, кальциноз колец трахеи. Киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка четко прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.
Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.
Фиксация снята.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4609/
Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php
Рекомендации согласовать с лечащим врачом:
1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.
6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%. Консультация нутрициолога 8-915-054-98-81 Попова Наталья Николаевна.
8. Аренда функциональной кровати.
9. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.
10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
12. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
13. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).
14. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.
15. Отведение плеча до 45 градусов, начиная с 11.08.2025, до 90 градусов с 25.08.2025, потом начать ЛФК для левого плечевого сустава как на видео trauma.ru/v/
16. Рентгенконтроль перелома ключицы 22.09.2025.
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8