06.08.2024

Заключение: Срастающиеся чрезподвертельный перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием, перипротезный перелом средней трети левого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 21.06.2025, остеосинтез в Раменской больнице 23.06.2025.

На ноги туго наложены эластичные бинты с эффектом странгуляционных изменений на коже.

При пальпации боль в ср\3 левого бедра с задней стороны.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и левого тазобедренногорсустава с бедром в косой и боковой проекции.

Линия перелома проходит в в\3 бедра в косом напрвлении и над малым вертелом. Кортикал отломка бедра снаружи уплотнен, кончик остый (возможно участок кости лишен кровоснабжения). Линия перелома с внутренней стороны видна нечетко. В ср\3 по внутренней стороне видно расслоение кортикала, по задней стороне в районе кончика штифта виден почти вертикальный перелом без смещения, поперечные линии остеосрероза на диафизе. В головку и шейку бедра посередине, с небольшим смещением сзади установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 5 мм. Кончик штифта касается переднего кортикала, заблокирован внизу 1 кортикальным винтом. Остеосинтез стабилен. Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротирована кнаружи. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Кальцинаты в бедренных артериях. Вертикальные линии в диафизах, характерные для тромбоза вен. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена не плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации:

1. Убрать нагрузку на левую ногу на 4 недели, потом сделать рентгенконтроль.

2. ЛФК без осевой нагрузки на левую ногу.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Доплер сосудов ног.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4603/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8