05.08.2025

Заключение: Сросшийся перелом шейки правого бедра, состояние после остеосинтеза 3-мя винтами. Саккроилеит справа. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 26.10.2024. 28.10.2024 проведен остеосинтез 3-мя винтами в Эль-клинике.

При пальпации боли в паху и в проекции пояснично-крестцового сочлененичя, в большей степени справа.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, правого тазобедренного сустава в двух боковых проекциях и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции проекции: шейка правого бедра немного уменьшена в длину, бедро не ротировано кнаружи. Эндостальная мозоль на местей перелома, установлены 3 спонгиозных винта с шайбами, расстояние от кончика до края головки 7, 3, 10 мм. Суставные поверхности в суставе в дистальной части конгруэнтны. Видна зазубрина на дуге Адамса, имеется эндостальная мозоль. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

На рентгенограммах позвоночника замыкательные пластинки немного уплотнены, по передней поверхности костные разрастания.

При вертикализации болей нет, опора 100%, при движения в тазобедренном суставе болей нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4601/

Рекомендации:

1. ЛФК для правого тазобедренного сустава.

2. Больше стоять.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

   
   Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8