03.08.2025

Травма ориентировочно 5.6.2025, 20.06.2025 госпитализирована в Медси. Были выявлены переломы L1, тела и боковой масс крестца слева.

Правый тазобедренный сустав находится в состоянии наружней ротации. Возможна пассивная установка правого бедра в прямое положение, что немного болезненно.

Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, сросшийся пери протезный перелом с отрывом костного фрагмента. Эндопротезы коленных суставов. Миозит латеральной части четырехглавой мышцы правого бедра в ср\3. Двусторонний сакроилеит. Ротационная контрактура правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Разгибательные контрактуры коленных суставов.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила не видна.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины — минимальная, видно большое количество цемента по внутренней стороне вертлуги.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки. Антеверсия отрицательная.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — норма. По наружней стороне видны костные разрастания, которые могут мешать отведению правого бедра. По внутренней стоорне виден отломок треугольной формы, который сместился кнутри к седалищной кости. Внутренняя часть вертельной зоны: снутри видно образование костной мозоли. Четко видна поперечная линия перелома.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — не соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность снижена. Четко контурируется поясничная мышца справа. Кишечник вздут.

Высота 1 поясничного позвонка снижена до 50%, тело его расширено в передне-заднем направлении.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой передне-задней проекции: эндопротезы стабильны, нижние части укреплены при помощи костного цемента. Щели в эндопротезах ровные. По наружней стороне ср\3 правого бедра видно уплотнение мышечной плотности 66х11 мм с четким границами.

Осевая нагрузка вызывает боль в ср\3 правого бедра и небольшую ротацию его кнаружи. Сохраняется разгибательная контрактура на угле 160-165 градусов. Возможно пассивное разгибание левого коленного сустава до 180 градусов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4596/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

6. Массаж правого бедра.

7. На ночь компрессы с мазями долгит + траумель С 14 дней на область ср\3 правого бедра.

8. Устранение контрактур правого тазобедренного и обоих коленных суставов.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8