3.08.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением. Подкожная гематома правого плеча. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Признаки небольшого гидроторакса. Пневмосклероз. Тахикардия. Тяжелый остеопороз.

Жалобы: на боль в правом плечевом суставе.

Применялись антибиотики: нет.

Травма 2.8.2025 при падении. Контакт затруднен. Имеется подкожная гематома правого плеча.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93%, ЧСС 109 в минуту, ЧДД 25 в минуту.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя на кровати.

Имеется перелом хирургической шейки правого плеча со смещением, положение отломков благоприятное для сращения. Склероз краев гленоидальной ямки. Миозит дельтовидной мышцы. Уплотнение мягких тканей.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях легких, более выраженные слева. В проекции средней доли значительное уплотнение легочной ткани. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: расширен справа, бесструктурен, уплотнен, контуры размыты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над правым корнем. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: S-образное искривление. Плевральная полость: газ не определяется. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: границы нечеткие. Тень средостения: не расширена, смещена кверху.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей. Плотность костей снижена.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4594/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

9. Местно: наносить мазь лиотон 1000 на правое плечо в области гематомы 2 раза в сутки 7 дней.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

11. Ношение косыночной повязки 2 недели, потом ЛФК для правого плечевого сустава как на видео trauma.ru/v/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8