1.08.2025

Заключение: Разгибательная контрактура правого коленного сустава и разгибательная конрактура правого тазобедренного сустава. Эндопротез правого тазобедренного сустава, свищ в области большого вертела. Левосторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц слева. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени слева.

Пациентка лежит в положении сгибания в правом коленном суставе 90 градусов и сгибания в правом тазобедренном суставе 30 градусов. Попытка разогнуть ногу болезненна.

Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в декабре 2024 года.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки. Антеверсия отрицатлеьная.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть, нет.

Признаков остеомиелита правого бедра нет.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии с обоих сторон.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева. Четко видна фасция мышц бедра и ягодицы слева.

Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава в двух проекциях в условиях сгибания под 90 градусов.

Костно-травматических изменений нет. Провисание собственной связки надколенника. Артерии кальцифицированы. Значительное уплотнение мышцы и сухожилия бицепса бедра, они четко контурируются. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4591/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Нахождение в ортезе с максимльно возможным углом разгибания в правом коленном суставе.

2. ЛФК по разгибанию в правом коленном суставе и разгибанию в правом тазобедренном суставе.
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

4. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

5. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

7. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

8. Отменить все мази и промывания свища на 1 сутки. В лаборатории взять контейнер с лопаткой, взять образец гноя. Выполнить анализ на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

9. Использовать мазь ируксол, впрыскивать шприцом в свищ 2 раза в сутки 14 дней. При отстуствии гноя задубить свищ бетадином и не закрывать салфетками.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8