29.07.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Отдельные очаги пневмонии на фоне эффективного применения антибиотиков. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, трахеита, бронхиолита, эмфиземы, остеопороза. Пневмосклероз. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель с мокротой, чувство удушья лежа на спине.

Д-димер 1.11 мг\л

Применялись антибиотики: цефексим, + в\в цефтриаксон 4 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91-93%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 26 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Низкая плотность легочной ткани. Легочные поля: отдельные неплотные без тенденции к слиянию инфильтративные изменения, наиболее выраженные в средней доле правого легкого, без очаговых изменений. На уровне 3-4 ребер слева виден картиостимулятор с двумя электродами. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности над корнями, характерная для астмы. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи уплотнены слева, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян, над ним виден участок, характерный по плотности для пневмофиброза. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции левой легочной артерии уплотнения. В бассейне левой (в большей степени) и правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, костные разрастания по передней поверхности.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 124 мм и без — 143 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Четкий срез ветви легочной артерии справа, при натуживании диаметр увеличивается с 9 до 13 мм, четкость краев и плотность снижается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Линейные уплотнения над правым и левым корнем снижают плотность. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии не меняются. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем уменьшают калибр и плотонсть. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается немного, с уменьшением плотности и калибра. Общая плотность легочной ткани меняется

Уровень сатурации и ЧДД не соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4586/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Контроль Д-димера.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8