11.07.2025

Заключение: Сросшийся подвертельный перелом левого бедра, остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксатроз 3 степени справа, 2 степени слева. Миозит ягодичных мышц слева. Приводящая и сгибательная контрактура в левом тазобедренном суставе, приводящая контрактура в правом тазобедренном суставе, сгибательные контрактуры в коленных суставах. Миозит правой голени.

Жалобы не предъявляет, контакт затруднен, уровень сознания — оглушение.

Пациентка находится в вынужденной позиции с приведением левого бедра и сгибанием в обоих бедрах и коленных суствах. Сгибание в коленных суставах полное, разгибание возможно до 110 градусов. На голенях видны кровоподтеки.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, левого бедра в боковой проекции, коленных суставов в вынужденной боковой проекции.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено, позиционно ротировано внутрь. Имеется нечеткая, с признаками образования эндостальной и периостальной мозоли линия перелома, проходящая под большим и малым вертелом, который смещен кверху. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна немного нечетко. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

В шейку и головку установлен шеечный винт, он немного смещен книзу и кпереди, расстояние от кончика до края головки 8 мм, в бедренный канал установлен штифт, заблокированный одним кортикальным винтом, кончик штифта немного смпещен кпереди остеосинтез стабилен, по заднему краю бедренной кости в в\3 и ср\3 видно снижение плотности кортикала.

Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава видна плохо, неровная, местами сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Значительное локальной снижение костной плотности в метафизе бедра.

На рентгенограммах коленных суставах костно-травматических изменений нет, щели суставов ровные, кальцинаты в артериях. Горизонтальные линии остеосклероза в метафизах большеберцовых костей, характерные для остеопороза. Уплотнение мышц голени в в\3 справа.

Рекомендации:

1. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором.

4. Консультация геронтопсихиатра на предмет перспектив улучшения когнитивных функций и назначения препаратом для расслабления скелетных мышц.

5. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8