10.07.2025

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, мышц спины. Сросшиеся чрезвертельный перелом левого бедра, тела 12 грудного позвонка.

Травма 9.07.2025 при падении, во время которого было сползание.

При пальпации боли по задней поверхности правого тазобедренного сустава, сбоку от левого тазобедренного сустава, боль в пояснице.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, тазобедренных суставов в боковой проекции, поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Видна вертикальная линия перелома кнутри от головки бедра, на лонном гребне в боковой проекции виден нечеткий участок и горизонтальная линия остепении, снижена плотность у дистальной части верхней ветви правой лонной кости. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Шеечно-диафизарный угол 83 градуса. Имеется сросшийся чрезвертельный перелом с участком без сращения. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна немного хуже. Уплотнены поясничная (больше справа) и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Снижена высота тела 12 грудного позвонка до 1\4 от высоты, замыкательные пластинки четкие.

Описание рентгенограмм левого лучезапястного сустава в двух проекциях.

Имеется перелом дистального метаэпифиза локтевой кости со смещением дистального отломка в локтевую сторону на 2 мм, положение отломков благоприятное для сращения. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 3.09.2025, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

16. КТ правого и левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4560/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8