09.07.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония на фоне неэффективного лечения антибиотиками. Антибиотикорезистентность? Диафрагмальная грыжа. Дислокация кишечника в грудную клетку.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет контакта.

В анамнезе ДЦП.

Применялись антибиотики: Амоксиклав 2.07 2025 — судороги. 03.07.2025 Цефтриаксон 1 капельница — судороги. 4.7.2025 Цефтриаксон – судороги. 5.07.2025 Амоксиклав 500 мг 3 раза в день до 8.07.2025. 9.7.2025 Вильпрафен Солютаб 1000 мг.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 99% при использовании кисрородного концетратора 5 литров в минуту, ЧСС 90-120 в минуту, ЧДД 30-34 в минуту. T 37.3C. Без кислородного концетратора сатурация падает до 60%.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях с начальной тенденцией к слиянию. В правом легочном поле видно уплотнение с четкими границами 94х125 мм, внутри виден искривленный и ротированный влево грудной отдел позвоночника и контуры толстой кишки. В брюшной полости не видно петель кишечника. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Аорта: не визуализируется. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена слева. Диафрагма: справа на уровне 3 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Тень средостения: смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии справа.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4559/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Госпитализация.

2. Рентгенконтроль через 1 неделю.

3. Консультация пульмонолога на предмет антибиотикотерапии.

4. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Консультация врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог.

7. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8